tag:blogger.com,1999:blog-2917596641033471153.post6353349844351958178..comments2024-03-18T19:10:15.639+01:00Comments on ventilab: Ventilazione meccanica e monitoraggioUnknownnoreply@blogger.comBlogger9125tag:blogger.com,1999:blog-2917596641033471153.post-36914885266608914722010-02-21T12:55:01.000+01:002010-02-21T12:55:01.000+01:00Sicuramente le immagini delle curve di ventilazion...Sicuramente le immagini delle curve di ventilazione aggiungono informazioni utili per valutare ed eventualmente migliorare il tipo di ventilazione del paziente. <br>Il paziente compie, a mio parere, una quota di lavoro respiratorio eccessiva rispetto alle sue potenzialità. Probabilmente un supporto di pressione maggiore permetterebbe di sottrarre al paziente una quota di lavoro respiratorio eccessiva per lui.lucanoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2917596641033471153.post-2039191489893341382010-03-01T10:18:47.000+01:002010-03-01T10:18:47.000+01:00Grazie del commento, Luca. Hai correttamente colto...Grazie del commento, Luca. Hai correttamente colto alcuni segni di marcata attivazione della muscolatura respiratoria del paziente. La soluzione che proponi (aumento della pressione di supporto) può essere un'opzione ragionevole da testare sul paziente, se il nostro obiettivo è ridurrre il lavoro respiratorio. A mio parere però potrebbe anche non funzionare. In questo caso dovremmo avere pronto un "piano B", un approccio alternativo per raggiungere il risultato.<br>Aspetto ancora commenti da discutere, da te e da altri. Dopo averli esaminati uno per uno, presenterò nel dettaglio in un prossimo post quello che io vedo e cosa farei per migliorare l'nterazione paziente-ventilatore.Giuseppe Natalininoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2917596641033471153.post-708120980789582602010-03-02T18:49:00.000+01:002010-03-02T18:49:00.000+01:00Un'altra alternativa possibile consiste nel mo...Un'altra alternativa possibile consiste nel modificare il tipo di ventilazione. Si potrebbe tentare una ventilazione controllata, a condizione di adattare il paziente al ventilatore.Lucanoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2917596641033471153.post-91850167325007095742010-03-03T23:35:53.000+01:002010-03-03T23:35:53.000+01:00Certamente l'ideale è sempre adattare il venti...Certamente l'ideale è sempre adattare il ventilatore al paziente. Tra qualche giorno ti darò la mia opinione. Grazie Luca per i tuoi interventi.Giuseppe Natalininoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2917596641033471153.post-89677605636416389792010-03-06T00:37:24.000+01:002010-03-06T00:37:24.000+01:00Per quanto ne possa capire, interpreto le curve di...Per quanto ne possa capire, interpreto le curve di ventilazione in questo modo: il pz è particolarmente attivo nella fase inspiratoria ovvero oltre a presentare un trigger marcato non permette al ventilatore di erogare completamente il supporto impostato,sottraendo aria anticipatamente,mentre risulta essere lievemente passivo solo nella fase finale inspiratoria,dove il ps raggiunge il limite impostato;la fase espiratoria pare che inizi anch'essa in anticipo ed ad un livello superiore alla peep impostata come se l'aria inspirata nella fase finale fosse indesiderata ed in eccesso.Sicuro è che non vi sia una buona interazione pz - ventilatore.Se l'interpretazione fosse esatta agirei sul tempo di salita del ps,magari a 0,in modo da erogare subito il ps,shiftando verso sinistra la curva, cercando di lenire la fame d'aria e permettere di gestire meglio l'atto mandatorio, poi incrementerei la peep e ridurrei il ps e FiO2.cristiannoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2917596641033471153.post-26039593710390885612010-03-06T13:21:30.000+01:002010-03-06T13:21:30.000+01:00Cristian condivido una buona parte delle tue consi...Cristian condivido una buona parte delle tue considerazioni. Complimenti. Tra una decina di giorni darò il mio commento con il quale ti potrai confrontare e sul quale potremo discutere.Giuseppe Natalininoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2917596641033471153.post-7968551151369362672010-03-15T00:13:42.000+01:002010-03-15T00:13:42.000+01:00Quel paziente era normocapnico pur ventilando 16,5...Quel paziente era normocapnico pur ventilando 16,5 litri di volume al minuto, e in assenza di ipossiemia o di acidosi...Daniele Tuzzonoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2917596641033471153.post-71026591352192534612010-03-20T19:51:41.000+01:002010-03-20T19:51:41.000+01:00Puoi precisare meglio quale è il tuo quesito?Puoi precisare meglio quale è il tuo quesito?Giuseppe Natalininoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-2917596641033471153.post-59283600791723109042010-03-21T09:30:40.000+01:002010-03-21T09:30:40.000+01:00Non un quesito, ma un invito a non perdere di vist...Non un quesito, ma un invito a non perdere di vista gli altri dati nel momento in cui ci concentriamo sul monitoraggio grafico.Daniele Tuzzonoreply@blogger.com